Formulaire de pré-inscription

Les inscriptions pour la rentrée 2021 débuteront le 2 novembre.
Vous pouvez nous contacter par mail, téléphone, ou compléter le formulaire ci-dessous.

Pour utiliser la version papier du formulaire d’inscription, télécharger PDF ci-joint et nous le faire parvenir

  • Le Cours Diot est une école catholique sous contrat d’association avec l’Etat. Elle est constituée de 8 classes de la PS au CM2.
  • Selon les possibilités d’inscription, la directrice, Mme PICARD, vous proposera un rendez-vous en présence de votre enfant pendant lequel vous échangerez alors sur le projet éducatif, pédagogique et pastoral de l’école.
  • En cas de validation de l’inscription, vous recevrez par courrier la confirmation de l’inscription de votre enfant dans l’école.
  • Votre inscription sera définitive à la réception d’un chèque d’acompte de 150€  (déduit en totalité sur la 1ere contribution scolaire).
Les familles qui choisissent d’inscrire leur enfant dans notre école doivent adhérer au projet éducatif.
Pour les parents divorcés ou naturels exerçant conjointement l’autorité parentale : l’accord signé des 2 parents sera obligatoire pour l’inscription définitive.

ÉLÈVE

Nom
Ce champ est obligatoire
Prénom
Ce champ est obligatoire
  • - Classe demandée pour votre enfant -
  • Petite section
  • Moyenne section
  • Grande section
  • CP
  • CE1
  • CE2
  • CM1
  • CM2
- Classe demandée pour votre enfant -
Ce champ est obligatoire
Sexe :
Ce champ est obligatoire
Né(e) le :
jj/mm/aa
Ce champ est obligatoire
À
Ville
Ce champ est obligatoire
-
  • - pays -
  • Åland Islands
  • Afghanistan
  • Albania
  • Algeria
  • American Samoa (US)
  • Andorra
  • Angola
  • Antigua and Barbuda
  • Argentina
  • Armenia
  • Australia
  • Austria
  • Azerbaijan
  • Bahamas
  • Bahrain
  • Bangladesh
  • Barbados
  • Belarus
  • Belgium
  • Belize
  • Benin
  • Bermuda (UK)
  • Bhutan
  • Bolivia
  • Bosnia and Herzegovina
  • Botswana
  • Brazil
  • Brunei
  • Bulgaria
  • Burkina Faso
  • Burma (Myanmar)
  • Burundi
  • Cambodia
  • Cameroon
  • Canada
  • Cape Verde
  • Central African Republic
  • Chad
  • Chile
  • China
  • Colombia
  • Comoros
  • Congo, Democratic Republic of the
  • Congo, Republic of the
  • Cook Islands (NZ)
  • Costa Rica
  • Croatia
  • Cuba
  • Cyprus
  • Czech Republic
  • Denmark
  • Djibouti
  • Dominica
  • Dominican Republic
  • East Timor (Timor-Leste)
  • Ecuador
  • Egypt
  • El Salvador
  • Equatorial Guinea
  • Eritrea
  • Estonia
  • Ethiopia
  • Falkland Islands (UK)
  • Faroe Islands (Denmark)
  • Fiji
  • Finland
  • France
  • French Guiana
  • French Polynesia (France)
  • Gabon
  • Gambia
  • Georgia
  • Germany
  • Ghana
  • Gibraltar (UK)
  • Greece
  • Greenland (Denmark)
  • Grenada
  • Guam (US)
  • Guatemala
  • Guernsey (UK)
  • Guinea
  • Guinea-Bissau
  • Guyana
  • Haiti
  • Honduras
  • Hong Kong (China)
  • Hungary
  • Iceland
  • India
  • Indonesia
  • Iran
  • Iraq
  • Ireland
  • Isle of Man (UK)
  • Israel
  • Italy
  • Ivory Coast
  • Jamaica
  • Japan
  • Jersey (UK)
  • Jordan
  • Kazakhstan
  • Kenya
  • Kiribati
  • Korea, North
  • Korea, South
  • Kosovo
  • Kuwait
  • Kyrgyzstan
  • Laos
  • Latvia
  • Lebanon
  • Lesotho
  • Liberia
  • Libya
  • Liechtenstein
  • Lithuania
  • Luxembourg
  • Macau (China)
  • Macedonia
  • Madagascar
  • Malawi
  • Malaysia
  • Maldives
  • Mali
  • Malta
  • Marshall Islands
  • Mauritania
  • Mauritius
  • Mayotte (France)
  • Mexico
  • Micronesia, Federated States of
  • Moldova
  • Monaco
  • Mongolia
  • Montenegro
  • Morocco
  • Mozambique
  • Namibia
  • Nauru
  • Nepal
  • Netherlands
  • New Caledonia (France)
  • New Zealand
  • Nicaragua
  • Niger
  • Nigeria
  • Niue (NZ)
  • Norfolk Island (Australia)
  • Northern Mariana Islands (US)
  • Norway
  • Oman
  • Pakistan
  • Palau
  • Palestinian territories
  • Panama
  • Papua New Guinea
  • Paraguay
  • Peru
  • Philippines
  • Pitcairn Islands (UK)
  • Poland
  • Portugal
  • Qatar
  • Réunion (France)
  • Romania
  • Russian Federation
  • Rwanda
  • São Tomé and Príncipe
  • Saint Helena, Ascension and Tristan da Cunha (UK)
  • Saint Kitts and Nevis
  • Saint Lucia
  • Saint Pierre and Miquelon (France)
  • Saint Vincent and the Grenadines
  • Samoa
  • San Marino
  • Saudi Arabia
  • Senegal
  • Serbia
  • Seychelles
  • Sierra Leone
  • Singapore
  • Slovakia
  • Slovenia
  • Solomon Islands
  • Somalia
  • South Africa
  • South Sudan
  • Spain
  • Sri Lanka
  • Sudan
  • Suriname
  • Svalbard and Jan Mayen (Norway)
  • Swaziland
  • Sweden
  • Switzerland
  • Syria
  • Taiwan
  • Tajikistan
  • Tanzania
  • Thailand
  • Togo
  • Tokelau (NZ)
  • Tonga
  • Trinidad and Tobago
  • Tunisia
  • Turkey
  • Turkmenistan
  • Tuvalu
  • Uganda
  • Ukraine
  • United Arab Emirates
  • United Kingdom
  • United States
  • Uruguay
  • Uzbekistan
  • Vanuatu
  • Vatican City
  • Venezuela
  • Vietnam
  • Wallis and Futuna (France)
  • Western Sahara
  • Yemen
  • Zambia
  • Zimbabwe
- pays -
Ce champ est obligatoire
Nationalité
Nationalité:
Ce champ est obligatoire
Avez-vous demandé une inscription dans une autre école ?
Ce champ est obligatoire
Inscription demandée dans la (les) école(s) suivante(s):
Ecole
Ce champ est obligatoire
Suivi par :
Ce champ est obligatoire
Si Autre, par qui ?
Renseignez les praticiens ici
Ce champ est obligatoire
Religion
  • - - -
  • Catholique
  • Juif
  • Musulman
  • Bouddhiste
  • Athée
  • Autre
- - -
Ce champ est obligatoire
Si Autre, laquelle ?
Ce champ est obligatoire

Scolarité antérieure

Année
Ce champ est obligatoire
Classe précédente
Ce champ est obligatoire
Etablissement précédent
Ce champ est obligatoire
Année
Ce champ est obligatoire
Classe précédente
Ce champ est obligatoire
Etablissement précédent
Ce champ est obligatoire
Année
Ce champ est obligatoire
Classe précédente
Ce champ est obligatoire
Etablissement précédent
Ce champ est obligatoire

PARENT(S)

Qualité des représentants légaux :
  • père et mère
  • père
  • mère
  • tuteur
  • tutrice
Ce champ est obligatoire
Situation familiale :
  • ---
  • mariés
  • divorcés
  • veuf
  • vie maritale
  • célibataire
---
Ce champ est obligatoire

Le père / Tuteur

Prénom du père
Ce champ est obligatoire
Nom du père
Ce champ est obligatoire
N° de téléphone du père
Ce champ est obligatoire
Adresse email du père
Ce champ est obligatoire
Adresse du père
Ce champ est obligatoire
Profession du père
Ce champ est obligatoire

La mère / tutrice

Prénom de la mère
Ce champ est obligatoire
Nom de La mère
Ce champ est obligatoire
N° de téléphone de la mère
Ce champ est obligatoire
Adresse email de la mère
Ce champ est obligatoire
Adresse de la mère
Ce champ est obligatoire
Profession de la mère
Ce champ est obligatoire

Frères et Soeurs

Combien l élève a t il de frère et/ou soeur ?
  • - - -
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • plus
- - -
Ce champ est obligatoire
Nom
Ce champ est obligatoire
Prénom
Ce champ est obligatoire
Date de naissance
Ce champ est obligatoire
École fréquentée
Ce champ est obligatoire
Nom
Ce champ est obligatoire
Prénom
Ce champ est obligatoire
Date de naissance
Ce champ est obligatoire
École fréquentée
Ce champ est obligatoire
Nom
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Prénom
Ce champ est obligatoire
Date de naissance
Ce champ est obligatoire
École fréquentée
Ce champ est obligatoire
Nom
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Prénom
Ce champ est obligatoire
Date de naissance
Ce champ est obligatoire
École fréquentée
Ce champ est obligatoire
Nom
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Prénom
Ce champ est obligatoire
Date de naissance
Ce champ est obligatoire
École fréquentée
Ce champ est obligatoire
Nom
Ce champ est obligatoire
Prénom
Ce champ est obligatoire
Date de naissance
Ce champ est obligatoire
École fréquentée
Ce champ est obligatoire

Divers

Quelles sont vos motivations pour que votre (vos) enfant(s) intégre(nt) cette école
Ce champ est obligatoire
Comment avez-vous connu l’école ?
Ce champ est obligatoire
Merci de préciser
Ce champ est obligatoire

Pièce à joindre à votre dossier

Photocopie du livret de famille
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Photocopie d un justificatif de domicile :
Cliquez ici pour télécharger le document
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Les résultats scolaires (si en cours d année) :
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Ce champ est obligatoire
Photocopie de l acte de jugement relatif à la garde (si parents séparés) :
Cliquez ici pour télécharger le document
Ce champ est obligatoire
Pages vaccination du carnet de santé :
Cliquez ici pour télécharger le document
Ce champ est obligatoire

Signatures

Je soussigné {prenom_pere} {nom_pere}, père/tuteur de {first_name} certifie sur l honneur de l exactitude des renseignements fournis dans ce dossier et de l’authenticité des documents produits à l’appui de ma demande.
Ce champ est obligatoire
Je soussignée {prenom_mere} {nom_mere}, mère ou tutrice de {first_name} certifie sur l honneur de l exactitude des renseignements fournis dans ce dossier et de l’authenticité des documents produits à l’appui de ma demande.
Ce champ est obligatoire